Al “Radiosurgery New York” cerchiamo sempre diversi angoli per attaccare il tumore del cervello. Immaginiamo la possibilità di trattare tumori benigni o maligni del cervello con un metodo innovativo e non invasivo, usando una radiazione estremamente precisa che ha minimi effetti sui tessuti sani. In questo modo la Radiochirurgia Stereotassica Frazionata (RSF) evita l'intervento chirurgico con la sua patologia, mortalità e ospedalizzazione.

La nostra RSF è diversa dalla radiochirurgia fatta in una singola volta, e dalla chirurgia. Questo lavoro sofisticato stereotassico frazionato ha luogo in un centro dove i dottori hanno l’esperienza necessaria grazie allo studio ed al trattamento di migliaia di pazienti. Sono i nostri dottori e la loro esperienza che fanno la differenza come anche il trattamento diretto che noi offriamo.

Il frazionamento per la radiazione standard è stato in uso per decenni in altre parti del corpo. Usare la stessa metodologia per il cancro del cervello è la vera innovazione per la radiochirurgia stereotassica. Questo aiuta a ridurre gli effetti collaterali ed ha il potenziale di ottimizzare la dose di radiazione per i tumori selezionati. Frazionare significa fare un trattamento estremamente preciso usando la radiochirurgia e nello stesso tempo evitare il dolore, i farmaci e l'ospedalizzazione con il metodo del singolo trattamento con viti nel cranio. Tutte condizioni che il paziente ricerca quando deve trattare un tumore benigno o maligno.

La radiochirurgia stereotassica frazionata rappresenta il massimo della tecnologia per i pazienti con un tumore del cervello benigno o maligno. Il lavoro pionieristico dei nostri dottori del “Radiosurgery New York” presentato ai congressi medici nazionali ed internazionali continua a mostrare l'efficacia e la sicurezza del nostro trattamento comparato ad altri metodi. Crediamo che i nostri dati vi convinceranno.

Da oltre 50 anni con il continuo perfezionamento della tecnica, la radiochirurgia stereotassica ha avuto successo nel trattare con la radiazione i tumori. Ora è offerta in un modo frazionato e non invasivo. Ora è la nostra esperienza che fa la differenza. Abbiamo eseguito 10.000 radiochirurgie.

I pazienti ai quali è stato appena diagnosticato un tumore al cervello o ai pazienti che presentano una recidiva, dove la radiazione standard, la chirurgia o la chemioterapia sono già state somministrate, la radiochirurgia stereotassica frazionata è una scelta di trattamento che deve essere considerata. Il vantaggio del nostro trattamento è sia la nostra possibilità di trattare che ritrattare i tumori del cervello malgrado la somministrazione anteriore di radiazione, chemioterapia o intervento chirurgico. La nostra esperienza nel ri-trattare è forse la più grande al mondo.

La radiochirurgia stereotassica frazionata è il simbolo dei progressi della scienza medica. I pazienti affetti da tumori benigni o maligni considerati una volta impossibili o difficili da trattare possono ricevere una terapia altamente focalizzata in day hospital. Questo trattamento non comporta anestesia, sedazione, medicazione, ospedalizzazione, convalescenza chirurgica o invasione con altre procedure.

La radiochirurgia stereotassica frazionata dirige con precisione i raggi di radiazione guidati dal computer da tanti angoli diversi, tutti convergenti sul tumore. Focalizzando questi raggi da tantissime direzioni diverse, gli effetti nocivi sui tessuti normali sono minimi mentre il bersaglio riceve il desiderato trattamento prescritto.

La differenza fondamentale tra la radiazione standard e la radiochirurgia stereotassica frazionata è che la radiazione standard deve, perché meno precisa, irradiare una grande area di tessuto sano del cervello per irradiare la massa tumorale, la radiochirurgia invece si focalizza solo sul tumore. La radiazione del tessuto sano del cervello non deve essere interpretata come priva di complicazioni. La radiochirurgia rappresenta l'estremità opposta dello spettro dalla radiazione standard, precisamente diretta con dosi efficaci di trattamento. Questo vuol dire che possiamo innalzare la dose e nello stesso tempo minimizzare la radiazione al tessuto sano del cervello. Significa meno possibilità di avere effetti contrari nel tempo. La radiochirurgia stereotassica ha un grado di accuratezza maggiore della radiazione conformazionale.

In che modo può aiutare il paziente il frazionamento della radiochirurgia?

Gli oncologi radioterapisti credono che dosi più elevate di radiazione siano più benefiche nel curare il cancro, solitamente, che dosi meno elevate (Per i tumori benigni - come il neurinoma acustico - siamo famosi nell' usare la dose biologica efficace più bassa per trattare efficacemente il tumore, minimizzando il danno al quinto, settimo, ottavo nervo craniale e al peduncolo cerebrale). Tuttavia, alte dosi non si possono somministrare in maniera innocua. Essenzialmente, tutti i tumori sono circondati da tessuto normale; è la presenza di tessuto normale che limita la dose di radiazione che può essere somministrata con sicurezza.

E’ la grande esperienza dei nostri dottori che determina l'aumentare o il diminuire delle dosi di radiazione per dare il massimo beneficio al paziente.

Il frazionamento permette ai tessuti circostanti sani di proteggersi dagli effetti della radiazione in un modo che la radiochirurgia in una singola applicazione non può. Il nostro sistema ci permette di poter frazionare o dividere la dose, che dà risultati superiori ed effetti collaterali marcatamente inferiori. Questo è vero per tumori benigni come il neurinoma acustico ma anche per tumori maligni recidivanti come i glioblastomi multiformi.

Abbiamo la più grande esperienza del mondo per il trattamento del neurinoma acustico.

I nostri dati per i glioblastomi recidivanti sono formidabili. Il frazionamento, dunque, sfrutta la differenza tra tessuti normali e tumore dando così un risultato più sicuro e superiore. Questo è il motivo della superiorità e dell' importanza della radiochirurgia frazionata. Il frazionamento aiuta a proteggere il cervello circonstante sano e non è invasiva.

La non invasività (non abbiamo bisogno di viti per fissare il cranio) è sicuramente un’altra differenza sostanziale fra la radiochirurgia in una sola somministrazione ed il nostro sistema frazionato.

Inoltre a differenza della radiochirurgia in un solo trattamento, abbiamo una schiera illimitata di grandezza di raggi fatti su misura per il trattamento del tumore che vanno da piccolissimi a grandissimi. Ma ora c'e anche di più. Abbiamo campi formati su misura, collimatori multi-leaf e IMRT. IMRT è Intensità Modulata di Radioterapia. Il nostro collimatore multi-leaf è il più moderno che ci sia, tutto a beneficio del paziente. Anche i nostri sistemi per progettare sono i più moderni e i più sofisticati.

Il trattamento desiderato è quello che produce le dosi più appropriate e benefiche di radiazione somministrate al tumore, mentre minimizza gli effetti sui tessuti sani normali. Le nostre tecniche ci permettono di avere i benefici di un trattamento fatto su misura per ogni paziente evitando i punti caldi di radiazione associati ad altri sistemi. Paragonata a quella in una singola frazione, noi possiamo evitare i punti caldi di radiazione che possono produrre effetti sfavorevoli.

Questa pagina descrive in breve i benefici. Per maggiori informazioni sulla vostra condizione specifica, vi preghiamo di contattare il nostro Centro Consulenze Pazienti di Roma.

Quali sono gli usi più comuni della radiochirurgia stereotassica frazionata?

I tumori primari maligni compresi gli astrocitomi e i glioblastomi come anche i cancri metastatici del cervello si trattano frequentemente. I tumori primari iniziano nel cervello, mentre i metastatici si sono estesi al cervello attraverso il circolo sanguigno. Queste condizioni cancerose sono state e sono studiate profondamente dal nostro gruppo di radiochirugia.

Abbiamo una costante e continua collaborazione con l’oncologia medica, studi approfonditi dimostrano che chemioterapici ben tollerati che sensibilizzano le cellule cancerogene alla radiazione, come il Taxolo, sono stati valutati regolarmente e continuano a mostrare una marcata sopravvivenza comparati alla radiazione standard o alla radiochirurgia in un singolo trattamento, con una grande importanza statistica per i pazienti ai quali è stato appena diagnosticato un tumore al cervello o per i pazienti che hanno tumore primario del cervello recidivante piccolo o grande come i glioblastomi, astrocitomi e altri cancri aggressivi. Con il Taxolo e la radiochirurgia frazionata somministrati simultaneamente, i tassi di sopravvivenza sono superiori anche per i pazienti affetti da glioblastoma recidivante multiforme. I nostri dati per il trattamento dei tumori primari di alto grado come i glioblastomi sono tra i migliori, usando la radiochirurgia frazionata seguita dall'immunoterapia.

Si vedono miglioramenti sia con un focolaio singolo che multiplo, a differenza dei pazienti che ricevono solo la radiazione standard o la radiochirurgia.

Il frazionamento ha tanti benefici. Per i tumori maligni, c'è più protezione per i tessuti circostanti sani mentre si mantiene o migliora l'efficacia del trattamento. Infatti, studi sui tumori primari maligni del cervello come i glioblastomi, mostrano tassi di sopravivenza migliori di quelli della radiochirurgia in una singola dose. Inoltre, vi è un bisogno minore d'interventi susseguenti quando le nostre tecniche sono comparate alla radiochirurgia in un singolo trattamento.

Metastasi al cervello significano che il cancro è iniziato in un'altra localizzazione del corpo e si è esteso al cervello attraverso il circolo sanguigno. Il nostro lavoro mostra beneficio dalla radiochirurgia stereotassica frazionata per pazienti con una singola o con multiple metastasi anche quando non sono state trattate con successo con l'intervento chirurgico o la radiazione.

La radiochirurgia frazionata permette il trattamento di cancri più grandi o nelle parti più delicate del cervello (come il peduncolo cerebrale, vicino a nervi delicati e critici) con un grado più elevato di sicurezza rispetto agli altri metodi della radiochirurgia standard.

Per molti pazienti con metastasi al cervello, la radiochirurgia può ovviare il bisogno di una radiazione panancefalica. La radiazione panancefalica irradia il tessuto sano, normale. Tanti pazienti scelgono la radiochirurgia per i tumori nuovamente diagnosticati per evitare la terapia standard con i suoi effetti collaterali non necessari. Altri pazienti scelgono la radiochirurgia per le metastasi al cervello che vi rimangono o crescono malgrado la radiazione standard o l'intervento chirurgico. La maggioranza dei pazienti sono trattati in quattro sessioni separate. Ogni sessione dura 30 minuti.

I prodotti che amplificano i benefici della radiazione sono molto efficaci nei cancri della testa e del collo. Il Taxolo non è particolarmente efficace di per sè, ma è molto importante nel sensibilizzare il tumore o rendere il tumore più suscettibile agli effetti della radiochirurgia stereotassica frazionata.

I cancri della testa e del collo continuano ad essere trattati con la metodologia che i nostri dottori, pionieri in questo campo, hanno adottato e con tassi elevati di risposta.

Questi cancri comprendono la nasofaringe, il seno massillare ed altri siti nelle regioni più importanti del corpo. Tanti pazienti vengono da noi dopo che la radioterapia, la chemioterapia e l'intervento chirurgico hanno fallito. A volte somministriamo  simultaneamente chemioterapia e radiochirurgia con quattro sessioni di trattamento. Ogni trattamento dura 25 minuti.

I tumori benigni più comuni trattati dai nostri esperti dottori comprendono i meningiomi e i neurinomi acustici. Siamo molto fiduciosi nel trattare altri neurinomi e schwannomi .

Il frazionamento per i tumori benigni come il neurinoma acustico permette di effettuare il trattamento con un tasso di tossicità marcatamente minimo comparato a un singolo trattamento di radiochirurgia.

Quando un paziente con un neurinoma acustico viene trattato da noi è più probabile che mantenga l'udito, il controllo della funzione dei nervi facciali e del trigemino, evitando l'ospedalizzazione e l'intervento chirurgico.

Il frazionamento di piccole dosi di radiochirurgia aiuta a proteggere il quinto, settimo e ottavo nervo craniale. Il nostro programma è unico per tanti motivi. E’ il più grande programma di frazionamento del mondo. Si utilizzano le più piccole dosi efficaci del mondo e la grande maggioranza dei nostri pazienti mantiene o migliora l'udito, proteggendo anche il vicino peduncolo cerebrale. Il trattamento si fa di solito in 5 sessioni somministrato a giorni alterni. Ogni trattamento dura 15 minuti.

La grande maggioranza dei nostri pazienti mantiene o migliora l'udito basato sui livelli di base. Inoltre la probabilità di danno ai delicati quinto, settimo e ottavo nervi craniali è marcatamente minima. Tante persone chiedono un trattamento dei neurinomi acustici che sono adiacenti o comprimono il peduncolo cerebrale. Il neurinoma acustico in tante persone comprime decisamente  il peduncolo cerebrale. Abbiamo una grande esperienza nel trattarli con sicurezza ed efficacia. Possiamo anche trattare dei tumori fino a 0,1cc anche nel canale uditivo acustico stesso. Il tumore più grande trattato dai nostri dottori era di 35 centimetri cubici. Il nostro trattamento rende possibile un elevato tasso di controllo e una elevata qualità della vita.

In genere è possibile anche trattare recidive dopo l'intervento chirurgico, con la radiochirurgia stereotassica frazionata.

Con la Radiochirurgia stereotassica frazionata sviluppata dal nostro gruppo, nei neurinomi acustici, la probabilità di una paralisi facciale è minima come anche la neuropatia del trigemino.

La valutazione audiografica mostra che l'80%  dei nostri pazienti mantengono l'udito uguale o a un miglior livello e nello stesso tempo hanno un tasso di successo eccezionalmente elevato con questo approccio. Tutto il trattamento è somministrato in day hospital.

I tumori dell'ipofisi, un'altra condizione benigna, sono trattati di solito con successo da noi con la radiochirurgia stereotassica frazionata. Frazionando, i nervi importanti per la vista, il chiasma ed i nervi ottici sono protetti e nello stesso tempo viene somministrata una terapia non invasiva ed efficace. Tanti preferiscono la radiochirurgia frazionata alla radiazione standard, all'intervento chirurgico o all'uso prolungato di farmaci. La radiochirurgia stereotassica frazionata per i tumori dell'ipofisi usa campi minimi di radiazione focalizzandoli sul tumore. Questo approccio è molto più mirato del trattamento convenzionale.

I pazienti con meningiomi vengono a fare la radiochirurgia frazionata specialmente quando  sono vicini a nervi o vasi sanguigni importanti . Frequentemente i tumori sono presenti dopo l'intervento chirurgico o ricrescono dopo resezione chirurgica incompleta. Altri semplicemente non vogliono l'intervento chirurgico associato con l'ospedalizzazione e la convalescenza. La radiochirurgia frazionata può essere usata sostituendo l'intervento chirurgico o quando l'intervento ha fallito. Grazie alla radiochirurgia frazionata, possiamo trattare tumori vicino a strutture critiche come vicino all'arteria carotidea, il nervo ottico, il chiasma ottico e il peduncolo cerebrale. Trattiamo spesso meningiomi nelle regioni più difficili del cervello in alternativa all'intervento chirurgico o alla radiazione convenzionale.

I risultati dei meningiomi nuovamente diagnosticati mostrano che la grande maggioranza, più del 95%, sono trattati con successo. Successo o controllo del tumore significa cessazione della crescita, restringimento o scomparsa dell'anomalia sulle immagini. Tante persone vengono da noi con tumori che si pensava impossibili da trattare diversamente ma noi ne facciamo una routine. Alcune persone ci chiedono se vi è una situazione di claustrofobia quando si sottopongono al trattamento. La nostra risposta è "No".

Le malformazioni arteriovenose, vasi sanguigni malformati nel cervello che possono causare emorragia causando ictus cerebrali e anche la morte, avrebbero giovamento in modo molto serio dalla radiochirurgia. I pazienti sono trattati con la stretta collaborazione del neuroradiologo e del neurochirurgo. Il trattamento delle malformazioni arteriovenose richiede l'angiografia al momento del trattamento per meglio definire la forma, il contorno e la grandezza di questi vasi sanguigni deboli  che possono causare emorragia. Il successo che possiamo ottenere è elevato usando la radiochirurgia, una tecnica approvata da tempo.

Naturalmente, tanti tumori, forse troppo numerosi per menzionarli in questa pagina, sono trattati dai nostri esperti al RSNY. Il nostro gruppo ha esperienza con tumori molto rari come i craniofaringiomi, i cordomi, gli emangioblastomi, gli oligodendrogliomi, gli ependimomi, i tumori gliomi, i medulloblastomi e tanti altri. Poiché ogni persona è unica, vi incoraggiamo a contattare il nostro Centro Consulenze Pazienti di Roma per far valutare il vostro caso.

Abbiamo un programma speciale per i cancri della testa e del collo, riscontriamo che tante persone vengono da noi dopo che l'intervento chirurgico, la chemioterapia o la radioterapia non ha dato risultati soddisfacenti. Il nostro gruppo di esperti vi aiuterà nella definizione della soluzione più appropriata.